- International medical Journal & Association for Physicians
Установлены различные патогенетические факторы, способствовавшие образованию сексопатологического феномена. Определено позитивное влияние растительного антидепрессанта на продолжительность копулятивного цикла.
В последнее время терминологические обозначения сексуальных расстройств, именовавшихся ранее как «импотенция», претерпели значительные изменения. С учетом того, что понятие «импотенция» представляло собой значительно расширенное толкование - в частности, «impotencia coeundi» означало нарушение способности к половому акту, a «impotencia generandi» -мужское бесплодие, этот термин свое всеобъемлющее значение утратил. В последующем появилось название «нарушение копулятивной функции» или «копулятивная дисфункция», что, вообще-то, отражало те или иные расстройства способности к половому контакту. Однако «с легкой руки» производителей фармацевтических препаратов, направивших свои изыскания на восстановление сниженной или утраченной эрекции, в какой-то степени, императивно, все нарушения всех фаз копулятивного (полового) цикла (акта) приобрели название «эректильная дисфункция». При этом, из поля зрения врача, фактически, выпадают те расстройства, которые также могут иметь место - снижение полового влечения, ускоренная эякуляция, сглаженность оргазма.
Использование препаратов группы силденафил цитратов, имея свою позитивную значимость для восстановления или улучшения качества эрекции, механически исключает воздействие на другие указанные составляющие полового сближения. Более того, ряд врачей-специалистов вообще не обращают внимания на эти расстройства, уделяя внимание только эрекции. Вместе с тем, такой сексопатологический феномен, как ускоренная эякуляция, имеет значительное распространение в клинической практике. Имея, часто, превалирующее представительство среди других фаз копулятивного цикла, определяет развитие и сопутствующих уже аффективных расстройств (в определенный период времени, при продолжительном сохранении ускоренного семяизвержения). То есть, наличие сексуальной патологии в виде хронифици-рованной ускоренной эякуляции ведет к снижению настроения, нарушению сна, общей активности и физического тонуса, что обозначается как депрессия. По данным С. Кратохвил во многих случаях развития аффективных расстройств «спусковым крючком» их развития и формирования являются сексуальные нарушения. Можно утверждать, что именно преждевременная эякуляция, нарушающая в течение многих лет супружеской жизни интерперсональные взаимоотношения партнеров, является наиболее частой причиной депрессивных нарушений.
В этой связи, терапия ускоренной эякуляции приобретает принципиальное значение для восстановления психического состояния, более быстрого разрешения сложившегося конфликта в семейных отношениях и обратного развития сексуальной дисгармонии.
Терапия нарушений копулятивной функции, где доминировала ускоренная эякуляция, всегда вызывала затруднения. С этой целью применялись транквилизаторы, хлорэтиловые блокады ромба Михаэлиса, экстракты спорыньи, массажи предстательной железы и прочее. Поиск эффективных методов терапии копулятивных расстройств с ускоренной эякуляцией, сопровождающихся аффективными нарушениями, обратил внимание исследователей на современную группу антидепрессантов.
В этой связи обратили на себя внимание растительные антидепрессанты, в частности, Гелариум Гиперикум при лечении копулятивных расстройств, ассоциированных с хроническим простатитом.
Актуальность предпринятого нами исследования обусловлена необходимостью выбора эффективного, безопасного и в то же время доступного по стоимости средства для лечения ускоренной эякуляции с целью скорейшего восстановления условно-физиологического ритма половой жизни. Что способствовало бы обратному развитию аффективных нарушений в виде депрессивных проявлений.
Целью проведенного исследования было изучение эффективности терапии растительным антидепрессантом Гелариум Гиперум при ускоренной эякуляции у мужчин, явившейся причиной аффективных нарушений в виде депрессивных расстройств.
Материалы и методы
Проведено исследование 38 пациентов-мужчин в возрасте 20-54 года (средний возраст 35,7 года). При этом, учитывались патогенетические факторы преждевременного семяизвержения, которыми были: в 1-ой группе (18 человек, 47,4%) - хронический простатит или простато-везикулит; во 2-ой группе (9 больных, 23,7%) - редкая половая жизнь (дисрегуляция в половой активности); в 3-й группе (6 пациентов, 15,8%) - конституциональные факторы (ускоренная эякуляция, фактически, с самого начала половой жизни вне зависимости от частоты сношений); в 4-ой группе (5 человек, 13,1%) - тревога, страх, беспокойство, напряжение, связанные как с личностью партнерши, так и обусловленные особенностями личности тревожно-мнительного характера.
Указанные патогенетические факторы, являясь
Таблица 1 Результаты сравнительного исследования пациентов, абс. (%)
стержневыми в формировании синдрома ускоренной эякуляции, сопровождались аффективным компонентом в виде тревожности, страха, напряжения, сомнений, сниженного настроения. То есть, имели место той или иной выраженности депрессивные расстройства, которые были вторичными, проявляясь на фоне длительных проявлений ускоренной эякуляции. Указанное обстоятельство позволяло более обоснованно подходить к назначению антидепрессивного препарата. При этом, больные ориентировались на необходимость начала более-менее регулярной половой жизни (ввиду ускоренной эякуляции и последовавших за этим «санкций» со стороны партнерши в виде отказа от половой близости, большинство из них контакты имели крайне редко или вообще их не имели). Такая необходимость обосновывалась началом адекватной терапии сексуального расстройства с ориентацией на положительный ее исход.
В сферу исследования были включены больные с наличием ускоренной эякуляции, которые уже принимали то или иное лечение, чаще всего: ХЭБ ромба Михаэлиса (хлорэтиловые блокады по методике Г.С. Васильченко), транквилизаторы, сернокислую магнезию внутримышечно, физиотерапию (гальванический воротник, электро-сон, ЛЭНАР), половые гормоны, иглорефлексотерапию, психотерапию.
Больным первой группы проводилось лечение воспалительного процесса (антибиотики по показаниям, лазеротерапия предстательной железы, простатилен, биотканевые препараты), а также в процессе лечения и после его окончания - растительный антидепрессант Гелариум Гиперикум (компании «Бионорика АГ», Германия). Курс лечения препаратом составлял один месяц по одному драже три раза в день.
Пациентам второй группы осуществлялась рационалистическая психотерапия, рекомендации постоянного полового партнера (которого, при возможности, приглашали для беседы и коррекции поведения), а также -Гелариум Гиперикум по одному драже три раза в день в течение месяца.
Больные третьей группы принимали только растительный антидепрессант.
В четвертой группе больных назначали активное лечение в стационарных условиях, где использовались другие антидепрессанты, при выписке рекомендовался для амбулаторного лечения с целью коррекции сексуального расстройства Гелариум Гиперикум, также в течение одного месяца.
В контрольной группе были зарегистрированы 28 человек с ускоренной эякуляцией, патогенетическим механизмом которой явились воспалительные заболевания внутренних половых органов (простатиты). Лечение проводилось теми же методами, но без использования препарата Гелариум Гиперикум.
Результаты исследований и их обсуждение
Сводные данные оценки эффективности использования растительного препарата Гелариум Гиперикум в основных группах (табл. 1) показал положительную динамику в сексопатологических проявлениях (ускоренной эякуляции) у всех, в основном, исследованных пациентов - 92,2%. В контрольной группе позитивные изменения имели место в 42,9% случаев. Это свидетельствует о том, что там, где причинными факторами формирования ускоренной эякуляции явился хронический простатит, купирование проявлений воспалительного характера еще не гарантирует восстановление копулятивной функции.
Таким образом, при лечении сексуальных нарушений, ассоциированных с хроническим простатитом, показано применение антидепрессанта растительного происхождения Гелариум Гиперикум, что согласуется с исследованиями других авторов.
Выводы
1. Проведенные исследования выявили эффективность применения растительного препарата Гелариум Гиперикум в терапии синдрома ускоренной эякуляции, развивающегося как на фоне аффективных нарушений, так и в связи с органическими изменениями в мочеполовой сфере.
2. Преждевременная эякуляция как следствие хронического воспалительного процесса (хронические простатиты, хронические простато-везикулиты) требует предварительного специального лечения имеющихся органических изменений с последующим или параллельным использованием Гелариум Гиперикум.
3. Случаи копулятивных рассстройств с превалирующим психогенным фактором формирования синдрома ускоренной эякуляции требуют коррекции антидепрессантами, в частности, препаратом Геларикум Гиперикум.
4. Конституционально обусловленные случаи ускоренной эякуляции поддаются терапии только с применением антидепрессантов (Геларикум Гиперикум) с рекомендациями восстановления условно-физиологического ритма половой жизни.
В.Н. Комаревцев, Ю.В. Кукурекин
Луганский государственный медицинский университет
Луганская областная клиническая психоневрологическая больница
14.03.2013 4556