Профессор Ниманджа Дамджанов (Сербия). Болезни костно-мышечной системы (БКМС) занимают большой удельный вес в структуре хронических заболеваний. Все болезни опорно-двигательного аппарата ревматического генеза сопровождаются болевым синдромом, имеющим в большинстве случаев воспалительную природу. Для купирования воспаления и боли ревматологи отдают предпочтение нестероидным противовоспалительным препаратам. Многие эксперты считают НПВП средством 1-й линии, с которого следует начинать анальгетическую терапию во всех клинических ситуациях, когда боль носит ноцицептивный характер. При этом возможность применения других классов лекарственных препаратов, обладающих прямой или опосредованной анальгетической активностью (таких как опиоиды, миорелаксанты, локальные анестетики, средства для купирования нейропатической боли и др.), можно рассматривать лишь в том случае, когда использование НПВП не обеспечивает существенного улучшения состояния пациентов или когда имеются противопоказания для их назначения.

Медицинский университет Кэрол Давила, отделение ревматологии, Госпиталь Св. Марии, Михай Абобулуй (Бухарест, Румыния). Михай Абобулуй в своём докладе о свойствах и возможностях препарата выделил следующее: за 17 лет существования препарата им было пролечено более 150 млн пациентов во всем мире. Он обладает выраженным быстрым и длительным действием по сравнению с другими НПВП. Его механизм купирования боли заключается в ингибировании ЦОГ2, индуцирующую синтез простагландинов — медиаторов воспаления. Как и ранее выступавшие докладчики, Михай Абобулуй подтвердил высокую безопасность Аэртала и его великолепные эффекты в лечении болевого синдрома. Агрегационно-сосудистый эффект НПВП, например, дилатационную активность сосудов, повидимому, определяют и другие факторы. На модели экспериментального тромбоза у собак было показано, что подавление ЦОГ-2 сопровождалось снижением дилатации коронарных артерий при введении им арахидоновой кислоты (источника простагландинов) и отменой антитромботического эффекта ацетилсалициловой кислоты.

Клиническая больница при Университете им. Святого Имре, профессор Сцаба Фарсанг (Будапешт, Венгрия). Важное клиническое значение на фоне применения НПВП имеет дестабилизация артериального давления у пациентов с АГ. Обсуждается несколько взаимосвязанных механизмов, определяющих прогипертензивный эффект НПВП: снижение выведения натрия за счет влияния на клубочковую фильтрацию и усиление его проксимальной канальцевой реабсорбции; сужение сосудов в результате подавления синтеза ПГ с вазодилататорной активностью (ПГЕ2 и ПГI2) и/или усиление высвобождения норадреналина из симпатических нервных окончаний, а также увеличение чувствительности рецепторов сосудистой стенки к действию вазоконстрикторных субстанций; снижение величины почечного кровотока и скорости клубочковой фильтрации, увеличение секреции эндотелина-1; токсическое действие НПВП на почки (лекарственная нефропатия). Почечная регуляция артериального давления во многом определяется активностью ЦОГ-2. Поэтому любые НПВП (с–НПВП и н-НПВП) способны оказывать прогипертензивное действие. Оценить реальную частоту данной патологии сложно, поскольку хронические заболевания опорно-двигательной системы (как причина назначения НПВП) и АГ очень часто сочетаются, особенно у лиц пожилого возраста.