Видео-доклады

Современные подходы к лечению сахарного диабета 2 типа: роль и место ингибиторов ДПП-420.07.2018 2077

Профессор Мохорт Татьяна Вячеславовна, заведующая кафедрой эндокринологии Белорусского государственного медицинского университета осветила в своем докладе современные международные рекомендации по ведению пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Согласно Стандартам оказания медицинской помощи при сахарном диабете, принятым Американской ассоциацией диабета в 2018 г., основой тактики лечения остаются изменение образа жизни и назначение метформина на ранних стадиях, если компенсация не достигнута — применяется комбинация из двух или трех препаратов. При этом краеугольным камнем в тактике лечения СД является определение целевых уровней компенсации, которые зависят от таких факторов, как стаж диабета, ожидаемая продолжительность жизни, наличие осложнений. При выборе сахароснижающего препарата профессор Мохорт отметила необходимость оценки врачом возможных рисков — переносимости и отсутствия побочных эффектов, наличия коморбидной патологии, немаловажна и стоимость лекарственного средства. Рассказывая об относительно новой группе препаратов — ингибиторах фермента ДПП-4 и об их механизме действия, Татьяна Вячеславовна указала на минимальный риск побочных действий, хороший гипогликемический эффект, возможность применения у пожилых, при нарушении функции печени и почек. Наиболее изученным представителем данной группы является ситаглиптин. Отдельно профессор остановилась на кардиоваскулярной безопасности ситаглиптина, изученной и доказанной в исследовании TECOS. По данным исследования, длившегося около 3 лет и включавшего более 14 тысяч пациентов, применение ситаглиптина не приводило к увеличению частоты госпитализаций по причине сердечной недостаточности, не увеличивало риск сердечно-сосудистой смертности, инфаркта миокарда и инсульта.  Также профессор Мохорт привела данные других исследований, показывающих положительное влияние ситаглиптина на атеросклероз, функцию лейкоцитов и эндотелия, низкий риск гипогликемий по сравнению с препаратами сульфонилмочевины.