МЕЖДИСЦИПЛИНАРНАЯ ПЛАТФОРМА ДЛЯ ОБСУЖДЕНИЯ ОПТИМАЛЬНОГО ВЕДЕНИЯ МУЛЬТИМОРБИДНЫХ ПАЦИЕНТОВ В ОБЛАСТИ КАРДИОЛОГИИ, НЕФРОЛОГИИ, ДИАБЕТА «АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ И КОМОРБИДНЫЕ СОСТОЯНИЯ: ОБНОВЛЕННЫЕ ДАННЫЕ ПО ДИАГНОСТИКЕ И ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ НА ОСНОВЕ РЕКОМЕНДАЦИЙ» CARDIO FORUM 2018 (English) AN INTERDISCIPLINARY PLATFORM FOR DISCUSSION OF OPTIMAL MANAGEMENT OF MULTIMORBID PATIENTS IN THE AREA OF CARDIOLOGY, NEPHROLOGY AND DIABETES “ARTERIAL HYPERTENSION AND COMORBID CONDITIONS: UPDATES ON APPROACHES TO DIAGNOSTICS AND TREATMENT ON THE BASIS OF RECOMMENDATIONS” 9 ноября 2018 г. в Ташкенте состоялся Кардио Форум 2018. Участниками стали 670 врачей в Ташкенте и в регионах. Это масштабное мероприятие проведено под эгидой Ассоциации кардиологов Узбекистана и Европейского общества кардиологов в тесном сотрудничестве с компанией Berlin-Chemie/Menarini.                   С приветствием к участникам на церемонии открытия Форума выступил академик Р.Д. Курбанов, отметивший актуальность проблемы лечения АГ и особенно высокую частоту коморбидных состояний: СД, метаболический синдром, ХБП, ХОБЛ, ЦВБ и др., которые влияют на течение, характер и тяжесть осложнений, нередко затрудняют диагностику, и, конечно, определяют особенности выбора антигипертензивных препаратов. В этих условиях кардиологам необходимы широкие знания терапии сопутствующих заболеваний с целью предотвращения риска развития грозных осложнений.               Особо академик Р.Д. Курбанов подчеркнул, что приглашенные профессора являются выдающимися специалистами в области кардиологии и нефрологии мирового уровня, руководителями крупных международных исследований: профессор А. Манолис (Греция) — президент и генеральный секретарь средиземноморской Ассоциации кардиологов и кардиохирургии, профессор Я. Килштейн (Германия) — ведущий специалист Центра сердечно-сосудистых исследований в области терапии заболеваний почек и АГ, сердечно-сосудистого риска у пациентов на диализе. С докладом «Артериальная гипертензия: критические подходы к недавно опубликованным европейским и американским рекомендациям по АГ» выступил президент и генеральный секретарь средиземноморской Ассоциации кардиологов и кардиохирургии профессор А. Манолис (Греция). Ссылка на видеоверсию доклада               Как один из авторов Европейских рекомендаций по АГ 2018 г. профессор Манолис А. поделился новыми изменениями как в отношении классификации факторов риска, так и в подходах к терапии пациентов, сравнив их с предыдущими европейскими 2013 г. и американскими рекомендациями 2017 г. Профессор остановился на различии подходов европейских и американских кардиологов: «пороговое значение 140/90 мм рт. ст., по версии европейских рекомендаций, соответствует АГ 1-й степени. Американские ассоциации установили более низкие значения: 130–139 мм рт. ст. или 80–89 мм рт. ст.». Существует также трансатлантическая разница в отношении цели лечения, — отметил профессор. Европейцы не приняли целевые снижения АД < 130/80 мм рт. ст., рекомендованные американской ассоциацией, оставив за ориентир значения САД ниже 140 мм рт. ст., а для пациентов моложе 65 лет и при условии переносимости терапии — ниже 130 мм рт. ст. В европейских рекомендациях целевой уровень ДАД < 80 мм рт. ст. следует рассматривать для всех гипертензивных пациентов, независимо от уровня риска и сопутствующих заболеваний. Касательно подходов к терапии АГ профессор отметил, что «большинству пациентов следует уже на старте назначать комбинированную терапию, а монотерапия возможна лишь у пациентов с невысоким АД и низким риском, и также у очень пожилых и ослабленных пациентов. Лечение желательно начинать с комбинации иАПФ или БРА с антагонистом кальция и/или диуретиком». Особый акцент профессор сделал на проблеме применения бета-блокаторов, отметив, что они не являются однородным классом. «Рекомендованное назначение бета-блокаторов только при наличии особых показаний (сердечная недостаточность, стенокардия, перенесенный ИМ, фибрилляция предсердий, беременность, резистентная гипертензия) относится, прежде всего, к группе бета-блокаторов без вазодилатирующих свойств. В этих же рекомендациях показано, что «в последнее время выросла частота применения вазодилатирующих бета-блокаторов. В исследованиях по небивололу выявлено его более благоприятное влияние на ЦАД, аортальную жесткость, эндотелиальную дисфункцию». Также профессор Манолис А. особо выделил, что небиволол имеет более благоприятный метаболический профиль при СД с лучшей переносимостью, чем бета-блокаторы без вазодилатирующих свойств. Профессор Манолис А. добавил, что применение бета-блокаторов ограничено также вызываемой эректильной дисфункцией, что негативно отражается на качестве жизни. Остановился на исследованиях в отношении этой проблемы по различным бета-блокаторам, показав, что небиволол — единственный признанный бета-блокатор не только нейтральный, но и по многим данным даже улучшающий эректильную функцию. Лекция профессора Манолис А. была интересна тем, что он показал критические подходы, актуальные еще нерешенные проблемные вопросы в терапии АГ в сочетании с коморбидными ситуациями: ИБС, ХБП, СН, фибрилляцией предсердий, СД, цереброваскулярными заболеваниями. Профессор подробно остановился и на проблеме сердечной недостаточности на основании разбора клинического случая, представив алгоритм терапии. Доклад «Частота сердечных сокращений и артериальное давление» представил заместитель директора по научной работе РСЦК Республики Узбекистан, доктор медицинских наук, пролфессор А.Б. Шек. Ссылка на видеоверсию доклада                 Профессор А.Б. Шек на основании многих исследований рассказал о взаимосвязи изменений ЧСС и АД, выделив отдельно ситуации сердечно-сосудистого континуума. Сделал упор на состояние сосудов и функцию эндотелия. Подчеркнул важность регулирования центрального аортального давления (ЦАД), его взаимосвязь с ЧСС, выживаемостью. Подробно остановился на роли бета-блокаторов в международных руководствах. Привел данные метаанализа Bangalore и др. авторов, что «...в противоположность пациентам с ИМ и СН, вызываемое бета-блокаторами, снижение ЧСС увеличивает риск сердечнососудистых эпизодов у больных АГ». Таким образом, профессор А.Б. Шек показал, что нет необходимости резкого снижения ЧСС при АГ. Остановился на эндотелиальной дисфункции при ИБС, ХСН. Отметил, что «благодаря улучшению функции эндотелия, снижению ЦАД, и соответственно снижению риска сердечно-со судистых событий, небиволол является наиболее патогенетически обоснованным выбором не только при АГ, но и ИБС и ХСН». С докладом «Лечение АГ при хронической болезни почек» выступила руководитель отдела артериальной гипертензии РСЦК Республики Узбекистан, доктор медицинских наук, профессор Г. А. Хамидуллаева. Ссылка на видеоверсию доклада               Профессор Г. А. Хамидуллаева раскрыла проблему хронической болезни почек (ХБП), увеличивающую риск сердечно-сосудистых осложнений, начиная с появления альбуминурии. Рассказала о многокомпонентной терапии АГ и ХБП, подчеркнув, что препаратами выбора остаются иАПФ и БАР, нефропротективная активность которых проявляется на всех стадиях поражения почек, что отражено и в последних европейских рекомендациях 2018. Особо выделила исследования по эналаприлу, как эталонной и наиболее изу ченной молекуле, особенно у пациентов с микроальбуминурией (в том числе и в РЦК).                 Принимая во внимание рекомендации по раннему ведению двухкомпонентной терапии ингибитор РАС + АК, остановилась на обсуждении проблемы выбора антагонистов кальция в терапии АГ при ХБП, подчеркнув преимущества лерканидипина, основанные на данных исследований. Профессор Г. А Хамидуллаева также раскрыла проблему применения бета-блокато ров у этой группы пациентов. Показала высокую роль симпатоадреналовой системы, состояния сосудов и уровня ЦАД в патогенезе повреждения почек при АГ. Отметила, что снижают перфузию почек в основном невазодилатирующие бета-блокаторы. В то время как вазодилатирующие, наоборот, обладают нефропротективными свойствами за счет снижения ОПСС, мягкого брадикардического эффекта, снижения жесткости артерий, аортального давления. С докладом «Гиперурикемия — обновленная информация о ее роли при СС и почечных заболеваниях» выступил профессор Я. Килштейн — ведущий специалист в области терапии заболеваний почек и АГ, сердечно-сосудистого риска у пациентов на диализе Центра сердечно-сосудистых исследований (Германия). Ссылка на видеоверсию доклада               Профессор Ян Т. Килштейн на основе обновленных данных определил современное состояние проблемы гиперурикемии и ее роли в сердечно-сосудистых и почечных заболеваниях. Остановился на разборе сложного пациента с ИБС и ХСН с сопутствующей гиперурикемией, подчеркнув важность контроля уровня мочевой кислоты в подобных ситуациях. Также профессор подробно остановился на проблеме ХБП и гиперурикемии, особо выделив сложность выбора терапии. Обратил внимание врачей на изменения в последних рекомендациях EULAR 2016 г. в лечении подагры. На основании опыта и исследований представил фебуксостат и его более высокую эффективность по сравнению с аллопуринолом у пациентов с сердечно-сосудистыми и почечными заболеваниями. Панельная дискуссия была посвящена резистентной гипертензии В панельной дискуссии приняли участие все выступавшие профессора. Профессор А. Манолис подробно остановился на проблеме диагностики и лечения резистентной гипертензии, необходимости оптимизации терапии, показав приверженность пациентов к различным схемам лечения и их эффективности. Также остановился на особенностях последних рекомендаций по ведению пациентов с резистентной гипертензией: добавление низкой дозы спиронолактона к терапии, дополнительной диуретической терапии при непереносимости спиронолактона — эплеренон, амилорид, или более высокие дозы тиазидов / тиазидоподобных диуретиков, или петлевых диуретиков, или доксазозина. В заключении академик Р. Д. Курбанов выразил благодарность ведущим ученым за активное участие в работе Форума и уверенность в дальнейшем развитии научного сотрудничества и образовательных проектов. После Форума нам удалось пообщаться с некоторыми из спикеров. Профессор Манолис А. отметил широкий спектр обсуждаемых научных вопросов. По его мнению, мероприятие стало отличной площадкой для дискуссии и глубокого обсуждения спорных вопросов кардиологии. Профессор Шек А. особо выделил необходимость дальнейшего укрепления связи с европейскими центрами и специалистами и проведения подобного рода мероприятий для практических врачей.               Разбор клинических случаев, активные дискуссии, большое количество вопросов лекторам сделали Форум привлекательным и значимым для всех участников, что, несомненно, явится основой для улучшения помощи тысячам пациентам и снижению риска сердечно-сосудистых осложнений.   Корр "Medical Express". Фото и видео корр. "Medical Express".                    

Евразийская школа кардиологов под таким названием состоялась в столичной гостинице «International Tashkent». Организаторами мероприятия выступили Министерство здравоохранения Республики Узбекистан, Евразийская ассоциация кардиологов, Ассоциация кардиологов Республики Узбекистан. С приветственным словом к участникам школы обратился депутат Законодательной палаты Олий Мажлиса Республики Узбекистан, член Комитета по вопросам охраны здоровья граждан Р.Х. Каримов. С докладом «Артериальная гипертония»  выступила президент Евразийской ассоциации кардиологов, директор Института клинической кардиологии им. А. Л. Мясникова,  Федерального государственного бюджетного учреждения «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации  д.м.н., профессор, академик РАН, И.Е. Чазова. Доклад «Проблема раннего выявления, диагностики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний в первичном звене здравоохранения. Роль патронажных медсестёр и врачей общей практики» представил  академик АН Республики Узбекистан  Р.Д. Курбанов. Перед участниками школы выступил заместитель генерального директора ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии» Министерства здравоохранения  Республики Узбекистан, , д.м.н., профессор С.Н. Наконечников. С докладами «Дислипидемия и атеросклероз» и «ИБС в современном мире» выступил ведущий научный сотрудник Отдела проблем атеросклероза ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр Кардиологии» Министерства здравоохранения   Российской Федерации, д.м.н. И.В. Сергиенко. С докладом «Острый коронарный синдром» выступил ведущий научный сотрудник, Отдела неотложной кардиологии ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии» Министерства здравоохранения   Российской Федерации, д.м.н. Р.М. Шахнович. С докладами «Артериальная гипертония в первичном звене здравоохранения в свете выполнения приказа №422 Министерства здравоохранения Республики Узбекистан» ? д.м.н. Г.А. Хамидуллаева, «Как предупредить старение сосудов и атеросклероз» ? д.м.н. А.Б. Шек,  «Проблема ОКС в  Узбекистане в свете выполнения приказа №106 Министерства здравоохранения Республики Узбекистан» ? главный кардиолог Министерства здравоохранения  Республики Узбекистан профессор  Р.Ш. Мамутов,  «Ведение больных ХСН в амбулаторной практике» ? профессор Т.А. Абдуллаев, к.м.н. М.М. Пирназаров. В работе школы участвовали депутаты Законодательной палаты Олий Мажлиса Республики Узбекистан, члены Комитета по вопросам охраны здоровья граждан П.Г. Свешников и Р.Х. Каримов, которые очертили задачи улучшения медицинской помощи в первичном звене. В работе школы приняли участие   свыше 400 врачей общей практики, кардиологов и терапевтов из   областей республики и г. Ташкента.   Подробнее о деятельности  и мероприятиях института клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова  ФГБУ "НМИЦ кардиологии" Минздрава России и Евразийской ассоциации кардиологов читайте на https://www.cardioweb.ru/  Подготовил корр. «Medical Express». Фото корр. «Medical Express».                                                                                                                                                                                                                                                                                                        

В столице Узбекистана - Ташкенте состоялась Республиканская научно-практическая конференция «Первоочередные задачи развития кардиологии и кардиохирургии в Узбекистане», в которой приняли участие международные специалисты. Организаторами форума выступили Министерство здравоохранения, Ассоциация кардиологов Республики Узбекистан и Республиканский специализированный центр кардиологии. Информационный партнер конференции - журнал «Medical Express». Тематика конференции: «Эпидемиология и профилактика сердечно-сосудистых заболеваний», «Совершенствование диагностики и оказания помощи больным артериальной гипертонией», «Современные аспекты патогенеза и терапии хронической сердечной недостаточности», «Некоронарогенные поражения миокарда: миокардиты и кардиомиопатии», «Острый коронарный синдром и неотложные состояния в кардиологии», «Коронарная болезнь сердца: современные возможности диагностики и лечения», «Атеросклероз: мультифокальный процесс», «Фундаментальные исследования и прогресс в кардиологии», «Экспериментальная кардиология и патофизиология системы кровообращения», «Новые технологии в диагностике и лечении аритмий сердца». Инвазивная аритмология», «Новые горизонты в интервенционной кардиохирургии», «Высокотехнологичные методы хирургического лечения сердечно-сосудистых заболеваний». С докладом "Комбинированная антигипертензивная терапия: достижения и перспективы" Ссылка на видеверсию доклада выступил Академик РАН, генеральный директор Северо-Западного федерального медицинского исследовательского центра имени В. А. Алмазова, Президент Российского кардиологического общества Е.В. Шляхто. Доклад "Лечение больных артериальной гипертонией и коморбидность" Ссылка на видеверсию доклада представила доктор медицинских наук, руководитель Лаборатории артериальной гипертонии Республиканского специализированного кардиологического центра Г.А. Хамидуллаева. В рамках конференции состоялись школа кардиолога с выдачей сертификатов, мастер-классы и лекции ведущих зарубежных и отечественных кардиологов, сателлитные симпозиумы, организованные в сотрудничестве с отечественными и зарубежными производителями лекарственных средств и медицинской техники. Корр. «Medical Express». Фото и видео корр. «Medical Express».                                                                                                                                                

В Ташкенте состоялась республиканская научно-практическая конференция «Первоочередные задачи развития кардиологии и кардиохирургии в Узбекистане», в которой приняли участие международные специалисты. Организаторами форума выступили Министерство здравоохранения, Ассоциация кардиологов Республики Узбекистан и Республиканский специализированный центр кардиологии. В рамках конференции состоялся научно-практический семинар «Стресс в медицине». С докладами «Как использовать стресс в медицине?»  (Ссылка на видеоверсию доклада), «Как бороться со стрессом в медицине?»  (Ссылка на видеоверсию доклада) выступил ведущий научный сотрудник исследовательского отдела «Здоровое сердце» 1-го Московского государственного университета им. И.М. Сеченова, профессор, доктор медицинских наук М.Ю. Дробижев. Корр. Medical Express Фото и видео корр. Medical Express

В столичной гостинице «International Tashkent» состоялась республиканская кардиологическая научно-практическая конференция с международным участием - "Актуальные проблемы кардиологии: от первичной профилактики до высоких технологий ". Организаторами мероприятия выступили Министерство Здравоохранения Республики Узбекистан, Ассоциация Кардиологов Республики Узбекистан, Республиканский Специализированный центр Кардиологии Министерства Здравоохранения Республики Узбекистан. На пленарных заседаниях были представлены доклады на темы: «Экватор: 10 лет успеха», «Современные европейские клинические рекомендации по ведению больных стабильной ИБС. Место бета-блакаторов и антагонистов кальция», «Эпидемиология и профилактика сердечно-сосудистых заболеваний», «Совершенствование диагностики и оказания помощи больным артериальной гипертонией», «Современные аспекты патогенеза и терапии хронической сердечной недостаточности. Некоронарогенные поражения миокарда: миокардиты и кардиомиопатии», «Острый коронарный синдром и неотложные состояния в кардиологии», «Коронарная болезнь сердца: современные возможности диагностики и лечения», «Атеросклероз: мультифокальный процесс», «Фундаментальные исследования и прогресс в кардиологии», «Экспериментальная кардиология и патофизиология системы кровообращения», «Новые технологии в диагностике и лечении аритмий сердца. Инвазивная аритмология», «Новые горизонты в интервенционной кардиохирургии», «Высокотехнологичные методы хирургического лечения сердечно-сосудистых заболеваний» и другие.  В  рамках Конференции  были проведены мастер-классы и лекции ведущих кардиологов дальнего зарубежья, СНГ и Узбекистана, сателлитные симпозиумы ведущих фармацевтических фирм и производителей медицинского оборудования, Выставка лекарственных средств и оборудования, а также "школа кардиолога", где участникам были вручены сертификаты. Помимо этого устроители провели конкурс молодых ученых. Корр. Medical Express Фото и видео корр. Medical Express                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            

Практический интенсивный курс Европейского общества артериальной гипертонии (ESH) по проблеме артериальной гипертонии и кардиоваскулярного риска состоялся в Алмате, в конференц-зале отеля Intercontinental Almaty. Курс был организован Европейским обществом артериальной гипертонии (ESH) European Society of Hypertension, главным спонсором курса выступила фармацевтическая компания «Гедеон Рихтер», организационный комитет − AIM Group International. На официальном открытии выступили Giuseppe Mancia от имени образовательного комитета ESH, главный внештатный кардиолог Министерства здравоохранения республики Казахстан профессор С.Р. Абсеитова и представитель Gedeon Richter Plc. Krisztina Szoverfi-Buksa. На I пленарном заседании с докладом «Рекомендации по лечению артериальной гипертонии, нерешенные проблемы» выступил почетный профессор Миланского университета –  Бикокка, G. Mancia (Милан, Италия).Ссылка на видео-версию доклада  С докладом «Состояние кардиологической помощи населению Республики Казахстан» – главный внештатный кардиолог Министерства Республики Казахстан, доктор медицинских наук, профессор С.Р. Абсеитова (Астана, Казахстан). Ссылка на видео-версию доклада На II пленарном заседании с докладом «Когнитивные расстройства и артериальная гипертензия. Роль различных терапевтических подходов» выступил MD Tibor Коvacs - PhD, кафедра неврологии, Университет Земмельвейса, (Будапешт, Венгрия). Ссылка на видео-версию доклада Доклад «Острая церебральная гипоперфузия: причины и последствия»  представил профессор  клиники неврологии и нейрохирургии Вильнюсского университета Dalius Jatuzis (Литва).Ссылка на видео-версию доклада С докладом «Безопасность лечения церебральной гипоперфузии с акцентом на гипертонию» выступил заведующий кафедрой факультетской терапии Витебского государственного медицинского университета, профессор В. И. Козловский  (Беларусь). Ссылка на видео-версию доклада С докладом «Болезнь Бинсвангера: от артериальной гипертонии до деменции» выступила профессор кафедры интернатуры и резидентуры по неврологии КазНМУ С.Т. Туруспекова, (Алматы, Казахстан).Ссылка на видео-версию доклада На III пленарном заседании с докладом «Церебро -и кардиоваскулярные последствия гипертонии, новые эпидемиологические данные» выступила руководитель отделения Профилактической и экспериментальной медицины, профессор Р. Цифкова (Renata Cífková) (Прага, Чешская Республика). Ссылка на видео-версию доклада Доклад «Гипертония у пациентов с высоким сердечно - сосудистым риском, сахарный диабет и метаболический синдром» представил член Европейского общества кардиологов, преподаватель Медицинской школы и  Университетской больницы, профессор Жан Мюрин (Jan Murin) (Братислава, Словакия). Ссылка на видео-версию доклада С докладом «Клинический разбор больного артериальной гипертонией» выступила заместитель директора по науке и последипломному образованию НИИ кардиологии и внутренних болезней, профессор Г.А. Джунусбекова (Алматы, Казахстан). Ссылка на видео-версию доклада На IV пленарном заседании с докладом «Преимущества комбинированной терапии артериальной гипертензии и гиперхолестеринемии у больных с высоким сердечно - сосудистым риском» выступил руководитель отдела ангиологии, заместитель генерального директора по науке ФГБУ «РКНПК» Минздрава РФ, доктор медицинских наук, профессор Ю.А. Карпов (Москва, Российская Федерация). Ссылка на видео-версию доклада Доклад «Как оценить и улучшить приверженность больных к антигипертензивной и гиполипидемической терапии» представил руководитель отдела профилактики метаболических нарушений ФГБУ «Государственный научно- исследовательский центр профилактической медицины» Минздрава РФ, доктор медицинских наук, профессор  Д. В. Небиеридзе (Москва, Российская Федерация). Ссылка на видео-версию доклада С докладом «Контроль гипертонии в особых случаях» выступил глава Международного медицинского и кардиометаболического центра в учебном госпитале им. Св. Имре, профессор К. Фаршанг  (Cs. Farsang) (Будапешт, Венгрия). Ссылка на видео-версию доклада Это мероприятие дало возможность участникам встретиться с ведущими специалистами Европейского общества артериальной гипертонии и принять участие в обсуждении новых рекомендаций и их применения в практике. Корр. Medical Express Фото и видео корр. Medical Express Фоторепортаж: