МЕЖДИСЦИПЛИНАРНАЯ ПЛАТФОРМА ДЛЯ ОБСУЖДЕНИЯ ОПТИМАЛЬНОГО ВЕДЕНИЯ МУЛЬТИМОРБИДНЫХ ПАЦИЕНТОВ В ОБЛАСТИ КАРДИОЛОГИИ, НЕФРОЛОГИИ, ДИАБЕТА «АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ И КОМОРБИДНЫЕ СОСТОЯНИЯ: ОБНОВЛЕННЫЕ ДАННЫЕ ПО ДИАГНОСТИКЕ И ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ НА ОСНОВЕ РЕКОМЕНДАЦИЙ» CARDIO FORUM 2018 (English) AN INTERDISCIPLINARY PLATFORM FOR DISCUSSION OF OPTIMAL MANAGEMENT OF MULTIMORBID PATIENTS IN THE AREA OF CARDIOLOGY, NEPHROLOGY AND DIABETES “ARTERIAL HYPERTENSION AND COMORBID CONDITIONS: UPDATES ON APPROACHES TO DIAGNOSTICS AND TREATMENT ON THE BASIS OF RECOMMENDATIONS” 9 ноября 2018 г. в Ташкенте состоялся Кардио Форум 2018. Участниками стали 670 врачей в Ташкенте и в регионах. Это масштабное мероприятие проведено под эгидой Ассоциации кардиологов Узбекистана и Европейского общества кардиологов в тесном сотрудничестве с компанией Berlin-Chemie/Menarini.                   С приветствием к участникам на церемонии открытия Форума выступил академик Р.Д. Курбанов, отметивший актуальность проблемы лечения АГ и особенно высокую частоту коморбидных состояний: СД, метаболический синдром, ХБП, ХОБЛ, ЦВБ и др., которые влияют на течение, характер и тяжесть осложнений, нередко затрудняют диагностику, и, конечно, определяют особенности выбора антигипертензивных препаратов. В этих условиях кардиологам необходимы широкие знания терапии сопутствующих заболеваний с целью предотвращения риска развития грозных осложнений.               Особо академик Р.Д. Курбанов подчеркнул, что приглашенные профессора являются выдающимися специалистами в области кардиологии и нефрологии мирового уровня, руководителями крупных международных исследований: профессор А. Манолис (Греция) — президент и генеральный секретарь средиземноморской Ассоциации кардиологов и кардиохирургии, профессор Я. Килштейн (Германия) — ведущий специалист Центра сердечно-сосудистых исследований в области терапии заболеваний почек и АГ, сердечно-сосудистого риска у пациентов на диализе. С докладом «Артериальная гипертензия: критические подходы к недавно опубликованным европейским и американским рекомендациям по АГ» выступил президент и генеральный секретарь средиземноморской Ассоциации кардиологов и кардиохирургии профессор А. Манолис (Греция). Ссылка на видеоверсию доклада               Как один из авторов Европейских рекомендаций по АГ 2018 г. профессор Манолис А. поделился новыми изменениями как в отношении классификации факторов риска, так и в подходах к терапии пациентов, сравнив их с предыдущими европейскими 2013 г. и американскими рекомендациями 2017 г. Профессор остановился на различии подходов европейских и американских кардиологов: «пороговое значение 140/90 мм рт. ст., по версии европейских рекомендаций, соответствует АГ 1-й степени. Американские ассоциации установили более низкие значения: 130–139 мм рт. ст. или 80–89 мм рт. ст.». Существует также трансатлантическая разница в отношении цели лечения, — отметил профессор. Европейцы не приняли целевые снижения АД < 130/80 мм рт. ст., рекомендованные американской ассоциацией, оставив за ориентир значения САД ниже 140 мм рт. ст., а для пациентов моложе 65 лет и при условии переносимости терапии — ниже 130 мм рт. ст. В европейских рекомендациях целевой уровень ДАД < 80 мм рт. ст. следует рассматривать для всех гипертензивных пациентов, независимо от уровня риска и сопутствующих заболеваний. Касательно подходов к терапии АГ профессор отметил, что «большинству пациентов следует уже на старте назначать комбинированную терапию, а монотерапия возможна лишь у пациентов с невысоким АД и низким риском, и также у очень пожилых и ослабленных пациентов. Лечение желательно начинать с комбинации иАПФ или БРА с антагонистом кальция и/или диуретиком». Особый акцент профессор сделал на проблеме применения бета-блокаторов, отметив, что они не являются однородным классом. «Рекомендованное назначение бета-блокаторов только при наличии особых показаний (сердечная недостаточность, стенокардия, перенесенный ИМ, фибрилляция предсердий, беременность, резистентная гипертензия) относится, прежде всего, к группе бета-блокаторов без вазодилатирующих свойств. В этих же рекомендациях показано, что «в последнее время выросла частота применения вазодилатирующих бета-блокаторов. В исследованиях по небивололу выявлено его более благоприятное влияние на ЦАД, аортальную жесткость, эндотелиальную дисфункцию». Также профессор Манолис А. особо выделил, что небиволол имеет более благоприятный метаболический профиль при СД с лучшей переносимостью, чем бета-блокаторы без вазодилатирующих свойств. Профессор Манолис А. добавил, что применение бета-блокаторов ограничено также вызываемой эректильной дисфункцией, что негативно отражается на качестве жизни. Остановился на исследованиях в отношении этой проблемы по различным бета-блокаторам, показав, что небиволол — единственный признанный бета-блокатор не только нейтральный, но и по многим данным даже улучшающий эректильную функцию. Лекция профессора Манолис А. была интересна тем, что он показал критические подходы, актуальные еще нерешенные проблемные вопросы в терапии АГ в сочетании с коморбидными ситуациями: ИБС, ХБП, СН, фибрилляцией предсердий, СД, цереброваскулярными заболеваниями. Профессор подробно остановился и на проблеме сердечной недостаточности на основании разбора клинического случая, представив алгоритм терапии. Доклад «Частота сердечных сокращений и артериальное давление» представил заместитель директора по научной работе РСЦК Республики Узбекистан, доктор медицинских наук, пролфессор А.Б. Шек. Ссылка на видеоверсию доклада                 Профессор А.Б. Шек на основании многих исследований рассказал о взаимосвязи изменений ЧСС и АД, выделив отдельно ситуации сердечно-сосудистого континуума. Сделал упор на состояние сосудов и функцию эндотелия. Подчеркнул важность регулирования центрального аортального давления (ЦАД), его взаимосвязь с ЧСС, выживаемостью. Подробно остановился на роли бета-блокаторов в международных руководствах. Привел данные метаанализа Bangalore и др. авторов, что «...в противоположность пациентам с ИМ и СН, вызываемое бета-блокаторами, снижение ЧСС увеличивает риск сердечнососудистых эпизодов у больных АГ». Таким образом, профессор А.Б. Шек показал, что нет необходимости резкого снижения ЧСС при АГ. Остановился на эндотелиальной дисфункции при ИБС, ХСН. Отметил, что «благодаря улучшению функции эндотелия, снижению ЦАД, и соответственно снижению риска сердечно-со судистых событий, небиволол является наиболее патогенетически обоснованным выбором не только при АГ, но и ИБС и ХСН». С докладом «Лечение АГ при хронической болезни почек» выступила руководитель отдела артериальной гипертензии РСЦК Республики Узбекистан, доктор медицинских наук, профессор Г. А. Хамидуллаева. Ссылка на видеоверсию доклада               Профессор Г. А. Хамидуллаева раскрыла проблему хронической болезни почек (ХБП), увеличивающую риск сердечно-сосудистых осложнений, начиная с появления альбуминурии. Рассказала о многокомпонентной терапии АГ и ХБП, подчеркнув, что препаратами выбора остаются иАПФ и БАР, нефропротективная активность которых проявляется на всех стадиях поражения почек, что отражено и в последних европейских рекомендациях 2018. Особо выделила исследования по эналаприлу, как эталонной и наиболее изу ченной молекуле, особенно у пациентов с микроальбуминурией (в том числе и в РЦК).                 Принимая во внимание рекомендации по раннему ведению двухкомпонентной терапии ингибитор РАС + АК, остановилась на обсуждении проблемы выбора антагонистов кальция в терапии АГ при ХБП, подчеркнув преимущества лерканидипина, основанные на данных исследований. Профессор Г. А Хамидуллаева также раскрыла проблему применения бета-блокато ров у этой группы пациентов. Показала высокую роль симпатоадреналовой системы, состояния сосудов и уровня ЦАД в патогенезе повреждения почек при АГ. Отметила, что снижают перфузию почек в основном невазодилатирующие бета-блокаторы. В то время как вазодилатирующие, наоборот, обладают нефропротективными свойствами за счет снижения ОПСС, мягкого брадикардического эффекта, снижения жесткости артерий, аортального давления. С докладом «Гиперурикемия — обновленная информация о ее роли при СС и почечных заболеваниях» выступил профессор Я. Килштейн — ведущий специалист в области терапии заболеваний почек и АГ, сердечно-сосудистого риска у пациентов на диализе Центра сердечно-сосудистых исследований (Германия). Ссылка на видеоверсию доклада               Профессор Ян Т. Килштейн на основе обновленных данных определил современное состояние проблемы гиперурикемии и ее роли в сердечно-сосудистых и почечных заболеваниях. Остановился на разборе сложного пациента с ИБС и ХСН с сопутствующей гиперурикемией, подчеркнув важность контроля уровня мочевой кислоты в подобных ситуациях. Также профессор подробно остановился на проблеме ХБП и гиперурикемии, особо выделив сложность выбора терапии. Обратил внимание врачей на изменения в последних рекомендациях EULAR 2016 г. в лечении подагры. На основании опыта и исследований представил фебуксостат и его более высокую эффективность по сравнению с аллопуринолом у пациентов с сердечно-сосудистыми и почечными заболеваниями. Панельная дискуссия была посвящена резистентной гипертензии В панельной дискуссии приняли участие все выступавшие профессора. Профессор А. Манолис подробно остановился на проблеме диагностики и лечения резистентной гипертензии, необходимости оптимизации терапии, показав приверженность пациентов к различным схемам лечения и их эффективности. Также остановился на особенностях последних рекомендаций по ведению пациентов с резистентной гипертензией: добавление низкой дозы спиронолактона к терапии, дополнительной диуретической терапии при непереносимости спиронолактона — эплеренон, амилорид, или более высокие дозы тиазидов / тиазидоподобных диуретиков, или петлевых диуретиков, или доксазозина. В заключении академик Р. Д. Курбанов выразил благодарность ведущим ученым за активное участие в работе Форума и уверенность в дальнейшем развитии научного сотрудничества и образовательных проектов. После Форума нам удалось пообщаться с некоторыми из спикеров. Профессор Манолис А. отметил широкий спектр обсуждаемых научных вопросов. По его мнению, мероприятие стало отличной площадкой для дискуссии и глубокого обсуждения спорных вопросов кардиологии. Профессор Шек А. особо выделил необходимость дальнейшего укрепления связи с европейскими центрами и специалистами и проведения подобного рода мероприятий для практических врачей.               Разбор клинических случаев, активные дискуссии, большое количество вопросов лекторам сделали Форум привлекательным и значимым для всех участников, что, несомненно, явится основой для улучшения помощи тысячам пациентам и снижению риска сердечно-сосудистых осложнений.   Корр "Medical Express". Фото и видео корр. "Medical Express".                    

Exclusive Interview >  THE POWER OF NATURE IN EVIDENCE-BASED PHYTOMEDICINE (English) Об эффективных методах лечения с применением инновационных способов воздействий на растительной основе, представленных на V съезде урологов Узбекистана, в эксклюзивном интервью журналу «Medical Express» рассказал председатель правления и владелец немецкой фармацевтической компании «BIONORICA SE», профессор Михаэль Попп, отметивший, что Узбекистан это уникальная страна с поразительным медицинским научно-практическим потенциалом. — Профессор Попп, как удается компании «Bionorica» сочетать вековые народные знания с достижениями современной науки и технического прогресса? — «Bionorica» использует знания, которые пришли к нам из древности, а также эмпирические знания, переданные моим дедом моему отцу, который тоже доктор, специализирующийся на исследованиях и производстве лекарственных средств на растительной основе. Вместе с тем, в основе наших разработок лежит огромный опыт врачей, в том числе урологов. В совокупности все это позволило нам разработать совершенно новый подход использования лекарственных препаратов на растительной основе. Фитопрепараты стали целью наших современных научных исследований, которые мы свели воедино, поскольку сами осуществляем их проведение и разрабатываем специальные клинические протоколы для того, чтобы доказать: наши препараты очень успешно работают. К примеру, в настоящий момент неосложненный острый цистит лечится препаратом Канефрон, ранее подобного рода заболевания лечились антибиотиками. На сегодняшний день мы доказываем, что можно с помощью лекарственных средств на растительной основе достичь 84 % излечиваемости без применения антибиотиков. Мы проводили подобного рода монотерапию у женщин и достигли достаточно высокого успеха в лечении без применения антибиотиков, что раньше в принципе было невозможно. Но такого рода достижения требуют определенных затрат и, конечно, веру в то, что эти инвестиции в современную науку приведут вас к успеху. — Сегодня мы присутствуем на V съезде урологов Узбекистана с международным участием, разработки какого препарата представляет компания «Bionorica» на этом научном форуме? — Одно из важнейших направлений, которые мы сейчас рассматриваем и представляем в рамках нашего производства, — это медикаменты на растительной основе. В данном случае очень важную роль играет выбор качественного сырья. В растительном сырье важна гомогенность и высокое качество, только в этом случае мы можем добиться производства высококачественного продукта. Учитывая, что у нас самое современное производство, мы получаем эффективные препараты. Сегодня мы представили препарат Канефрон, рассказывали о его фармакологических действиях. Важно отметить, что результат, который мы получили в силу проведения ряда клинических исследований, доказал эффективность препарата при лечении мочеполовых инфекций. На сегодняшний день мы доказали, что препарат Канефрон действует также, как и Фосфомицин. Хотел бы также отметить, что развивается устойчивость организма к разным типам антибиотиков и, в конце концов, они перестают действовать, об этой проблеме говорит также Всемирная организация здравоохранения. — Профессор Попп, Вы не первый год приезжаете в Узбекистан, не могли бы поделиться своими впечатлениями? — Около 10 лет назад мне впервые посчастливилось побывать в вашей стране и уже тогда я был потрясён тем, что в работе форума, проходившего в  Ташкенте через телемост, принимали сегодня меня поразили две инновации — опросник по острому циститу, разработанный в Узбекистане и переведенный на 19 языков мира, получивший международную валидацию, который мы используем в своих научных исследованиях. Второе, это разработанная и внедренная в Узбекистане уникальная электронная система регистрации пациентов, которая только начинает реализовываться в некоторых странах. Сегодня еще раз убеждаюсь, что Узбекистан — уникальная страна с поразительным медицинским научно-практическим потенциалом! Корр. «Medical Express». Фото и видео корр. «Medical Express».                                                                                                    

В Ташкенте состоялся V съезд урологов Республики Узбекистан с международным участием «Современные технологии в диагностике и лечении урологических заболеваний». Организаторами мероприятия выступили Министерство здравоохранения Республики Узбекистан, Научное общество урологов Республики Узбекистан. Журнал «Мedical Еxpress» выступил информационным партнером съезда.               В программу съезда были включены 6 пленарных заседаний, посвященные современным мировым достижениям в урологии. Открыл съезд заместитель министра здравоохранения Республики Узбекистан, профессор А.М. Хаджибаев. С приветственным словом к  участникам съезда обратились председатель Научного общества урологов Республики Узбекистан, доктор медицинских наук, профессор Ф.А. Акилов, директор Республиканского специализированного научно-практического медицинского центра урологии, главный консультант по вопросам урологии Министерства здравоохранения Республики Узбекистан, доктор медицинских наук, профессор Ш.Т. Мухтаров.  В работе съезда приняли участие ведущие урологи из Германии, Грузии, Казахстана, России, США, Таджикистана, Турции, Узбекистана и Швеции. В рамках съезда состоялось пленарное заседание на тему «Инфекции мочевого тракта: quo vadis?», посвященное обсуждению современных стандартов диагностики и лечения ИМТ Европейской ассоциации урологов (ЕАУ), а также проблем антибиотикорезистентности при ИМТ и ее решения. Пленарное заседание организовано при поддержке фармацевтической компании «Bionorica CE» (Германия). На пленарном заседании с докладом «Принципы фитониринга: исследованные фитопрепараты в период возрастающей антибиотикорезистентности» выступил профессор Михаэль Попп (Германия).             Доклад «Всегда ли нам нужна антибиотикотерапия для лечения неосложненного цистита? Новые аспекты из Стандартов ЕАУ» представил профессор Курт Набер (Германия).           С докладом «Взаимодействие между бактериями и хозяином при ИМТ с новыми перспективами лечения без антибиотиков» выступил профессор Бьорн Вульт (Швеция).           Доклад «Изменения парадигм в ИМТ: quo vadis?» представил профессор Флориан Вагенленер (Германия).             С докладом «Перспективы симптоматической диагностики инфекций мочевых путей у женщин» выступил доктор Жахонгир Алиджанов. Для участников съезда организованы и другие пленарные заседания: «Современные технологии в урологии», «Современные аспекты симптомов нижнего мочевого тракта», «Современные аспекты мужского здоровья» и другие. Корр. «Medical Express». Фото и видео корр. «Medical Express».                                                                                                                                                                                                                                                                                          

В дни проведения V съезда урологов Узбекистана председатель правления компании «BIONORICA SE» владелец профессор Михаэль Попп посетил клинику имени Курбанова, где проходят лечение и реабилитацию дети с детским церебральным параличом. На  протяжении 10 лет больные дети Германии, Узбекистана и других стран получают помощь через благотворительный фонд «Natureheart» (ранее «Фитокидс» (Phytokids), «Львиное сердце» (Leon Foyndation Heart), созданный по инициативе профессора Попп. В том числе для детей этой ташкентской больницы с 2011 года в сотрудничестве с Министерством здравоохранения Республики Узбекистан регулярно проводятся совместные благотворительные акции.                   В результате такого узбекско-германского гуманитарного сотрудничества в 2011 году в клинике имени Курбанова была открыта реабилитационно-игровая комната «Фитоленд», в 2012 году — сенсорная комната — специально оборудованное помещение, предназначенное для проведения лечебно-профилактических сеансов, необходимых детям с отклонениями в развитии. В 2013 году установлен рентген-аппарат, в 2016 году отремонтированы и открыты 2 учебных класса, а в 2017 году компьютерный класс, оснащенный сенсорной доской и современными компьютерами с учетом того, что в перспективе компьютер может дать ребенку с ограниченными возможностями передвижения уникальный шанс, которого не было раньше — выполнять дома высококвалифицированную и высокооплачиваемую работу, передавая ее работодателю по электронной почте, и чувствовать себя таким же человеком, как все. Во время визита профессор Попп обсудил с руководством клиники возможность организации последующих благотворительных акций, ознакомился с работой организованных фондом детских комнат, классов, а также как используется ранее установленное оборудование. В честь его визита был подготовлен концерт с участием маленьких пациентов клиники. Всем детям были розданы подарки и книги.                   Сенсорная комната — специально оборудованное помещение, предназначенное для проведения лечебно-профилактических сеансов, необходимых детям с отклонениями в развитии. ИСТОРИЯ ПРОВЕДЕНИЯ БЛАГОТВОРИТЕЛЬНЫХ АКЦИЙ ДЛЯ ДЕТЕЙ ОТ PHYTOKIDS, LEON FOYNDATION HEART ДО ФОНДА NATUREHEART Помимо производства и исследования фитопрепаратов компания «Бионорика» проводит также благотворительные акции для детей. В 2007 году профессор Михаэль Попп — владелец компании — создает благотворительный фонд «Phytokids», который в 2015 году получил новое имя — «Львиное сердце» (Leon Foyndation Heart). Лев является символом защиты детей и олицетворяет цель самого фонда. «Дети сражаются, как львы, чтобы быть здоровыми. И фонд тоже будет бороться, как лев, чтобы создать лучшую жизнь для детей», — объясняет профессор Попп. Фонд «Львиное сердце» недавно переименован в фонд «Natureheart». Предыстория переименования — это перестройка цели фонда. Основная задача по-прежнему заключается в том, чтобы помочь детям и подросткам в социальных и медицинских учреждениях Германии и многих других стран мира. Переориентация фундамента и связанное с ним переименование не в последнюю очередь связаны с социально значимой темой устойчивости к антибиотикам. Слишком частое и нецелевое введение антибиотиков приводит к тому, что микробиом, т. е. микробиологическое разнообразие в организме человека становится все более подверженным риску. «Здесь мы хотим приблизить силу природы к детям и родителям и дать понять, что в большинстве областей применения эффективные альтернативные лекарства или терапевтические концепции существуют на естественной основе, на основе растений», — говорит профессор Попп. Соответствующее научное образование является одной из центральных задач нового фонда для детей. Корр. «Medical Express». Фото и видео корр. «Medical Express».                   В честь визита председателя правления «BIONORICA SE», владельца компании, профессора Михаэля Попп подготовили концерт с участием маленьких пациентов клиники                     Компьютерный класс, оснащенный сенсорной доской и современны- ми компьютерами                                                                                

В Ташкенте состоялся научно-практический симпозиум «Практикум: коморбидность, комплаентность и полипрагмазия — единая проблема в практике врача». Организатором мероприятия выступило Министерство здравоохранения Республики Узбекистан при поддержке фармацевтической компании «Gedeon Richter» (Венгрия). Симпозиум посвящен вопросам систематики и терапии психосоматических расстройств, организации лечебно-реабилитационного процесса проблем депрессии для лечения пациентов с тревожными симптомами и депрессией. С докладами «Современное состояние проблемы депрессий» ссылка на видеоверсию доклада , «Психосоматические расстройства: вопросы клиники, систематики и терапии» ссылка на видеоверсию доклада, «Нарушения пищевого поведения: вопросы клиники, терапии и организации лечебно-реабилитационного процесса» ссылка на видеоверсию доклада  выступил заведующий кафедрой психиатрии и медицинской психологии медицинского института Российского  университета дружбы народов (РУДН), действительный член Европейской федерации психоаналитической психотерапии, тренер-аналитик Московского общества группового анализа (МОГА), д. м. н., профессор И. В. Белокрылов. Доклад «Мосты в психиатрии: от прошлого к будущему» представила д. м. н., профессор Ташкентской медицинской академии Ш. Ш. Магзумова. Корр. «Medical Express». Фото и видео корр. «Medical Express».                                                                                                                                                                

В Ташкенте, в рамках II съезда ревматологов Узбекистана состоялся сателлитный симпозиум. Организатором мероприятия выступило Министерство здравоохранения Республики Узбекистан при поддержке фармацевтической компании «Gedeon Richter» (Венгрия). На симпозиуме обсуждены вопросы современных подходов в определении причин и лечения боли, изменения характеристики боли в процессе лечения, рассмотрены основные медикаментозные подходы к лечению болевого синдрома при ревматических заболеваниях. С докладом «Современное подходы к лечению хронической неонкологической боли» ссылка на видеоверсию доклада выступила профессор кафедры кардиологии и ревматологии Белорусской медицинской академии последипломного образования Т. Д. Тябут. Доклад «Персонифицированная терапия болевого синдрома в ревматологии» ссылка на видеоверсию доклада представила профессор кафедры кардиологии и ревматологии Белорусской медицинской академии последипломного образования Е. В. Кундер.  Корр. «Medical Express». Фото и видео корр. «Medical Express».