Профессор Власенко Марина Владимировна, заведующая кафедрой эндокринологии Винницкого национального медицинского университета им. Н. И. Пирогова (Украина) выступила с докладом о тактике ведения узловых форм зоба. Показав эпидемиологию узлового зоба, профессор отдельно остановилась на риске малигнизации тиреоидных узлов, а также клиническом значении узлового зоба. При описании методов диагностики Марина Владимировна отметила, что проблема диагностики злокачественной патологии ЩЖ до настоящего времени остается одной из наиболее актуальных проблем современной эндокринологии. В связи с этим были показаны современные специально разработанные системы для классификации узловой патологии ЩЖ и стратификации риска злокачественности: TIRADS (Thyroid Imaging, Reporting and Data System) и ТBSRTC (The Bethesda System for Reporting Thyroid Cytopathology), применяемые в мировой клинической практике. Исходя из суммы баллов по этим системам, можно предположить степень риска малигнизации узлов и определить тактику дальнейшего наблюдения и лечения. Профессор Власенко перечислила показания к проведению пункционной биопсии, принятые на консенсусе ААСЕ/ЕТА, 2010, а также указала сонографические критерии для выполнения тонкоигольной аспирационной биопсии (ТАПБ) тиреоидных узлов. Важно: при многоузловом зобе необходимо проводить биопсию не самого большого узла, а узла с подозрительными ультразвуковыми характеристиками и «холодных» узлов (по данным сканирования), при наличии увеличенных лимфоузлов необходимо пунктировать и подозрительные узлы ЩЖ, и лимфоузлы. Говоря о лечении патологии, Марина Владимировна перечислила методы лечения узловых образований щитовидной железы, показания и противопоказания к ним, а также критерии, по которым врач выбирает ту или иную тактику ведения. Также были освеще- ны вопросы послеоперационного наблюдения пациентов в зависимости от объёма оперативного вмешательства.

Второй доклад профессора Университета Пизы Агостино Вирдис «Современные подходы к лечению гипотиреоза. Особенности лечения гипотиреоза при беременности» посвящен проблемам лечения сниженной функции щитовидной железы. Профессор показал преимущества монотерапии препаратом L-тироксин, современные рекомендации по его применению у больных с гипотиреозом, в том числе у пациентов с патологией печени, почек, у пожилых и при кардиоваскулярных заболеваниях. Отдельно профессор остановился на особенностях ведения недостаточной функции щитовидной железы во время беременности, указав на возможные осложнения у матери и плода, привел современные рекомендации по принципам лечения гипотиреоза при беременности.  

Профессор Мохорт Татьяна Вячеславовна, заведующая кафедрой эндокринологии Белорусского государственного медицинского университета осветила в своем докладе современные международные рекомендации по ведению пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Согласно Стандартам оказания медицинской помощи при сахарном диабете, принятым Американской ассоциацией диабета в 2018 г., основой тактики лечения остаются изменение образа жизни и назначение метформина на ранних стадиях, если компенсация не достигнута — применяется комбинация из двух или трех препаратов. При этом краеугольным камнем в тактике лечения СД является определение целевых уровней компенсации, которые зависят от таких факторов, как стаж диабета, ожидаемая продолжительность жизни, наличие осложнений. При выборе сахароснижающего препарата профессор Мохорт отметила необходимость оценки врачом возможных рисков — переносимости и отсутствия побочных эффектов, наличия коморбидной патологии, немаловажна и стоимость лекарственного средства. Рассказывая об относительно новой группе препаратов — ингибиторах фермента ДПП-4 и об их механизме действия, Татьяна Вячеславовна указала на минимальный риск побочных действий, хороший гипогликемический эффект, возможность применения у пожилых, при нарушении функции печени и почек. Наиболее изученным представителем данной группы является ситаглиптин. Отдельно профессор остановилась на кардиоваскулярной безопасности ситаглиптина, изученной и доказанной в исследовании TECOS. По данным исследования, длившегося около 3 лет и включавшего более 14 тысяч пациентов, применение ситаглиптина не приводило к увеличению частоты госпитализаций по причине сердечной недостаточности, не увеличивало риск сердечно-сосудистой смертности, инфаркта миокарда и инсульта.  Также профессор Мохорт привела данные других исследований, показывающих положительное влияние ситаглиптина на атеросклероз, функцию лейкоцитов и эндотелия, низкий риск гипогликемий по сравнению с препаратами сульфонилмочевины.